Roux en Y Gastrik Bypass ameliyatına alternatif olarak ortaya çıkan ve son yıllarda popüler olan bir yöntemdir. Gastrik bypassa göre teknik olarak daha basit ve ameliyat süresi daha kısadır. Komplikasyonları geleneksel gastrik bypassa göre daha azdır. Hem gıda alımını kısıtlayıcı hem de gıda emilimini bozucu bir ameliyattır. Bu teknikte ilk olarak tüp mide ameliyatına benzer şekilde ancak ondan daha küçük boyutta bir mide tüpü oluşturulur. Daha sonra ince bağırsağın ilk 150-200 cm’lik kısmı devre dışı bırakılarak ince barsak yeni oluşturulan tüp midenin alt ucuna bağlanır.

Mini gastrik bypass sonrası hastalarda 3 ayrı mekanizma ile kilo verme gerçekleşir.

• Tüp mide yapılmasıyla gıda alımı kısıtlanır.
• İnce barsağın ilk 150-200 cm’lik bölümünün devre dışı bırakılmasıyla gıda emilimi azalır.
• Hormonal değişiklikler (açlık hormonu- ghrelin) seviyesi düşer.

Ameliyat diğer prosedürlerde olduğu gibi laparoskopik (kapalı) olarak yapılır. Karın üzerinde açılan 1 cm’den küçük 4-5 adet delikten yapılır. Ameliyat sonrası dönem aynı klasik gastrik bypass da olduğu gibidir.


MGB Kimlere Yapılmalıdır?
İnsüline bağımlı morbid obezlerin tedavisinde mini gastrik by-pass’ı yöntemi tercih edilir. Diyabetik hastalarda tüp mide ve klasik gastrik bypass ameliyatına kıyasla daha etkilidir. Ayrıca ileri derecede obez (VKİİ>50 – “süper obez”) veya tip 2 şeker hastalığının çok ön planda olan hastalarda mini gastrik bypass önerilir.
Ameliyat sonrası !
Ameliyattan sonrası hastane yatış süresi 3-4 gündür. Hastalar genellikle ilk 1,2 gün yoğun bakım ünitelerinde tutulur.

• Hasta işlemden 1 gün sonra mobilize edilir
• 2-3 gün boyunca mide içine kateter (tüp) konabilir.
• İlk 2 gün boyunca yemek mümkün olmayacaktır. Kaçak riski olmadığı takdirde 3. Günden sonra sulu gıdaya başlanır ve daha sonra püre veya yumuşak gıdalar ile devam edilir.
• Ameliyat sonrası mide içeriğini boşaltmak için 2-3 günlüğüne burundan mideye bir tüp konabilir.
• Kan pıhtısı oluşumunu önlemeye yardımcı olmak için ayak ve bacaklara özel çorap giydirilir.
• Kan pıhtıları oluşmasını önlemek için ilaç (heparin) verilir.
• Ağrı için damar yoluyla ağrı kesici verilir

Gastrik bypassın faydaları nelerdir ?
Ameliyattan sonra 1 yıl içinde fazla kiloların % 75 kaybedilir. Fazla kiloların kaybı 2. Yıl % 80-90 oranına ulaşır. Fazla kiloların kaybıyla birlikte obeziteye eşlik eden hastalıklarda da belirgin bir iyileşme görülür. Kişinin kendine özgüveni geri gelir. Ayrıca diz ve bele olan yükün belirgin bir şekilde azalmasıyla diz ve bel ağrılarının büyük bir bölümü kendiliğinde geçer.

OBEZİTEYE BAĞLI HASTALIK	İYİLEŞME ORANI (%)
Astım	82
Hipertansiyon	60-70
Yüksek kolesterol düzeyi	94
Obstrüktif uyku apnesi	75
Diz ve ayak eklemlerindeki osteoartrit	85
Tip 2 diyabet	80-85
Depresyon	72

• Geri dönüşümlüdür
• Gıda emilim oranı daha düşüktür.
• Teknik olarak RNY Gastrik Bypass operasyonundan daha kolaydır.
• Tip2 Diyabet ve diğer yandaş hastalıklara daha kalıcı çözüm oluşturur.
• Komplikasyon oranı düşüktür.
• Geri kilo alma olasılığı daha düşüktür.

Dezavantajları

• Reflüsü olan hastalarda tercih edilmemelidir.
• Safra reflüsü olasılığı mevcuttur.
• Reflü sebebiyle gastrit ve yemek borusu tahrişi (özofajit) görülebilir.
• Ömür boyu vitamin ve demir alımı gerekebilir.